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    入秋后,由于天气逐渐转凉、昼夜温差大以及空气干燥等原因,导致咳嗽高发。近段时间,因咳嗽到山东省泰山疗养院(山东省泰山医院)就诊的患者逐渐增多,且多数患者曾使用抗菌药物治疗。

    山东省泰山疗养院中西医结合科负责人薛晓彤主任医师提醒读者,多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物,尤其不要乱用抗生素类药物。

    提醒:多数慢性咳嗽与感染无关,使用抗菌药物不奏效

    据薛晓彤介绍,现代医学按病程把咳嗽分为三类:一是急性咳嗽(<3周),二是亚急性咳嗽(3—8周),三是慢性咳嗽(>8周)。从中医角度来讲,咳嗽的病因有外感、内伤两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系导致,内伤咳嗽为脏腑功能失调、内邪干肺导致。

    “多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。”薛晓彤指出,日常生活中,很多人一旦出现咳嗽就会使用抗生素、消炎药,其实这是一种误区,因为多数慢性咳嗽者的体质属于“脾虚痰湿”型,要避免使用寒性、凉性药物,“一方面,市面上的止咳中成药组方大多以‘清肺热’为主,属于凉性药物;另一方面,抗生素也性凉,长时间使用会加重病情,这也是为什么不少慢性咳嗽患者服用药物不见效的重要原因。”薛晓彤介绍说。

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    特色:中医治咳嗽重整体,针对病机对症下药

    据介绍,市民刘女士从8月底开始出现干咳症状,先后用过抗生素、抗过敏、解痉、平喘、化痰等多种药物。不过,令刘女士困惑的是,用药之后咳嗽症状不但没有减轻,反而愈发严重,晚上尤其明显,只要躺下就咳嗽的厉害,严重影响了睡眠。受此影响,刘女士的情绪也越来越低落,总觉得自己得了重病。后来,在邻居建议下,刘女士转寻中医治疗,并来到山东省泰山疗养院就诊。

    “患者舌质淡紫、舌苔黄腻,脉沉滑。”薛晓彤告诉记者,她根据刘女士的病情,本着宣肺止咳、温肺化饮的治疗原则,为刘女士开具了中药药方。服用半剂中药后,刘女士当晚就能平躺入睡;服用6剂中药后,刘女士的咳嗽症状明显消除。为巩固治疗效果,刘女士又主动拿了6剂中药。现如今,刘女士已痊愈。

    “可见,只要抓对病机,中医并不是‘慢郎中’。”薛晓彤指出,中医治疗咳嗽,不依赖检查,而是通过望、闻、问、切采集疾病信息。与此同时,中医还通过咳嗽的声音、痰的色量质、咳嗽发作的时间以及患者的舌象、脉象等方面,分析病因、病机、病位,进而辨证施治,并开出全方位、多视角的中医处方。“咳嗽的病位在肺,却与肝脾肾密切相关。因此,中医在治疗慢性咳嗽时,往往先清肺热、化痰瘀——治肺,然后再健脾消痰、培土生金——治脾扶正,最后补肾固本——治肾。通过这几个步骤,多数慢性咳嗽可以清根、治愈。”薛晓彤指出,这种治疗原则体现了中医的整体观,也是中医治疗咳嗽疗效优良的一个优势。

    支招:咳嗽种类多,切勿见咳止咳

    薛晓彤表示,治疗慢性咳嗽,一定要根据咳嗽、咳痰特点来辨证施治,具体包括以下几个方面:

    一是咳嗽的时间、节律。白天咳嗽多于夜间,多为外感咳嗽;早晨咳嗽、阵发加剧,多为痰湿、痰热咳嗽;咳嗽在午后、黄昏加重,或夜间咳嗽,多属肺燥阴虚。

    二是咳嗽的性质、声音。咳声洪亮有力者属实证,咳而声低气怯者属虚证,咳声嘶哑多为燥咳,咳声重浊痰多属痰湿咳嗽,咳声粗浊多为风热、痰热咳嗽,咳声短促多属肺燥阴虚。

    三是咳嗽加重与缓解因素。饮食肥甘生冷加重者多属痰湿,情志郁怒加重者因于气火,劳累、受凉加重者多为痰湿、虚寒。

    四是咳痰的色、质、量、味。咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚,痰多常属湿痰、痰热、虚寒,痰白而稀薄的属风、属寒,痰黄而稠属热,痰白质黏者属阴虚、燥热,痰白清稀、呈泡沫状属虚、属寒。咯痰有热腥味,或腥臭气为痰热,味甜者属痰湿,味咸者属肾虚。

    薛晓彤提醒读者,治疗慢性咳嗽必须审证求因,切勿见咳止咳,应该按不同的病因进行辨证处理。

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